病毒性肝炎

一般知识

 病毒性肝炎是肝炎病毒引起的以肝脏损害为主的传染病。目前已确定的有甲型肝炎、乙型肝炎、丙型肝炎、丁型肝炎、戊型肝炎，最近发现的庚型肝炎病毒（HGV）和输血传播病毒（TTV）是否引起肝炎未有定论。甲和戊型肝炎主要通过消化道亦即粪—口传播，多表现为急性感染，不会转变成慢性肝炎。乙型、丙型、丁型肝炎主要经血液、体液等胃肠外途径传播，大多呈慢性感染，少数可发展为肝硬化或肝细胞癌。急性肝炎起病较急，慢性肝炎病程超过半年，或原有病毒携带史。临床上可通过检测甲肝抗体IgM、乙肝两对半、丙肝抗体、丁肝抗体和戊肝抗体确诊为甲型肝炎、乙型肝炎、丙型肝炎、丁型肝炎和戊型肝炎。目前对病毒性肝炎尚缺乏特效治疗方法。急性肝炎多在3个月内恢复。甲肝预后良好；急性乙肝10%～40%转为慢性或病毒携带；急性丙肝50%～80%转为慢性或病毒携带；戊肝病死率为1%～5%，妊娠晚期合并戊肝病死率10%～40%。甲型和乙型肝炎可通过疫苗预防。

疾病信号

各型病毒性肝炎临床表现相似，可有畏寒、发热，主要症状有全身乏力、食欲减退、恶心、呕吐、厌油、腹胀、肝区痛，部分病人可有尿黄、巩膜和皮肤出现黄疸。无症状感染者常见。重型肝炎和肝硬化可发生深度黄疸、腹水、肝性脑病、出血、肾功能不全等。肝功能检查ALT和胆红素升高。

治疗和预防措施

1. 急性肝炎一旦发病，必须与家人隔离，隔离期为1个月。

　　2. 急性期卧床休息，出院后继续休息1一3个月，以后逐渐恢复工作。

3. 根据病情适当应用护肝、降酶和退黄药物。药物不宜太多。

4. 急性肝炎一般不采用抗病毒治疗，但急性丙型肝炎需应用干扰素加利巴韦林抗病毒治疗。

　　5. 慢性肝炎除护肝治疗外，还需抗纤维化和抗病毒治疗。

　　6. 避免服用对肝有损害的药物。

　　7. 做好卫生工作，如食具消毒，粪便管理，饭前便后洗手等。

　　8. 新生儿乙肝疫苗计划免疫接种。对暴露于HBV的高危人群应进行乙肝疫苗接种。

健康指导

一、用药指导：抗病毒药、护肝降酶药，要在医生指导下应用，做到长期用药不中断，不要随意停用，疗程根据定期检查结果由医生确定。
    二、饮食指导：急性期病人给予高维生素、低蛋白、低脂肪饮食。慢性肝炎病有腹水者，应控制钠盐。肝硬化伴食管静脉曲张给易消化软食，有肝昏迷先兆者，限制蛋白质的摄入。正常情况下，适当增加鱼、蛋鸡、肉(瘦肉)等，但每次量不需太多，严格禁酒。
    三、体息与活动：急性期卧床休息直到黄疸消退，乏力症状不明显时，可允许下床做短时间的室内活动，但以不感到疲劳为主。基本症状消失，肝脏无触痛时，允许在指定的范围内散步或进行不费力气的文娱活动。
    四、其他指导：保持心情舒畅，积极主动配合治疗。预防感冒和其他各种感染。定期复诊。