老年人腿痛莫轻视

 

病例介绍：孙老爹今年76岁，1年前患了腿痛的毛病，出现小腿怕冷、麻木，并渐渐出现行走时感腿肚酸胀、疼痛，停下休息后症状可缓解。起初孙老爹未引起重视，谁知以后症状愈来愈重，最后行走很短距离就感到腿部胀痛，不得不去当地医院就诊，医生给他做了CT检查，发现有腰间盘突出，按照该病治疗了好几个月，病情不但没有好转，却有所加重，发展到脚踝部发黑溃烂，夜间因足趾疼痛不能正常入睡，痛苦异常。

专家对孙老爹的病情经过仔细分析，认为他得的是老年人较常见的一种血管病：下肢动脉硬化性闭塞症，经过血管造影检查证实了诊断：从腹腔里的大动脉到大腿根部很长的一段血管都基本闭塞了。考虑到他年老体衰，且合并有心脏病，医生为他做了创伤相对较小的腋股搭桥手术，也就是将右腋部血管通过一根人工血管，和两侧大腿的血管搭桥连接起来，将腋部血管的血液引到两下肢，术后当晚，孙老爹就感到双下肢发热，疼痛消失。经过2周的精心护理，孙老汉就顺利康复出院。一月后孙老爹来院复诊时，脚踝部的溃烂已完全愈合，生活基本恢复正常了。

 

   医学上把动脉硬化所导致血管的阻塞性疾病统称为动脉硬化闭塞症（ASO），其发病原因，主要是饮食结构的改变和人口的老龄化趋势，导致动脉硬化发病率增高。在我国，60岁以上的老年人中动脉硬化的发病率已经高达80%，成为老年人最常见的疾病之一。动脉硬化可以遍及全身各个部位的血管，如心脑等重要脏器的血管以及外周动脉。

在外周动脉以腿上的动脉硬化最为常见，腿上的动脉血管一旦因粥样硬化导致血管狭窄或闭塞，并引起相关的缺血症状，就称为下肢动脉硬化闭塞症。下肢动脉硬化性闭塞症是老年人常见的一种血管病。在合并糖尿病的老年人群中，这种血管病的发生率更高，病情发展的更重、更快。

下肢动脉硬化闭塞症的早期表现为患侧肢体怕冷、麻木感、小腿抽筋等，以及走路时小腿酸胀、乏力，紧接着会出现行走困难，即行走速度减慢，行走距离缩短，步行一段距离后因小腿的疼痛不得不停下休息（医学上称这种症状为间歇性跛行），随后出现肢体皮肤苍白、皮肤发凉、肌肉萎缩等。继续加重则会出现足部夜间静息性疼痛，严重影响睡眠等；发展到晚期患肢的动脉完全闭塞，肢体远端由于供血不足而发生坏死，可以形成经久不愈的溃疡，主要表现为足趾、外踝、足跟等末梢部位逐渐出现发黑、坏死，并在坏死的基础上发生感染，形成溃烂。病人往往彻夜难眠，痛不欲生，最终往往导致截肢的后果。

由于这类患者的早期症状不明显，往往不被患者和医生重视，被漏诊的很多。早期易被误认为腰腿痛、关节炎，有些患者被诊断为缺钙、坐骨神经痛、神经炎等，致使许多患者得不到早期的治疗，而此病一旦进入发展阶段，会迅速出现静息痛甚至肢体坏疽，治疗颇为困难，不少患者难逃截肢的噩运。

目前医治下肢动脉缺血病的有效办法，仍然是外科手术。手术方法可分为微创腔内手术和血管搭桥手术。微创腔内手术无需作手术切口，术后恢复快、痛苦小，主要适用于较早期和病变较局限的病人，近期疗效明显。血管搭桥手术是指利用一段人造血管或自体血管，跨越病变动脉而将近端血液通过搭桥引到远端缺血部位，缓解疼痛，促进愈合和恢复肢体功能。