近日，我院血管外科采用先进的“杂交”技术成功治疗一名复杂的主动脉弓部夹层动脉瘤患者。
患者男性，46岁，2周前出现突发性胸背部剧烈疼痛，在当地医院治疗未能缓解转入我院。经CT检查发现为主动脉夹层动脉瘤，且主动脉撕裂破口位于主动脉弓部。该病病情凶险、死亡率极高。经研究后，决定采用开放手术和腔内介入两种方法的“杂交”手术，即先通过外科手术将颈部的动脉予以搭桥，使左颈动脉和左锁骨下动脉“改道”，将此2根动脉均“嫁接”在右侧颈动脉上。然后再二期行微创介入治疗，在大腿根作一长约3cm的切口，将大血管覆膜支架送入主动脉弓部，覆盖了已经改道的左颈动脉和左锁骨下动脉分支开口，这样既保证了支架能准确的覆盖主动脉的破口，又保证了脑部和上肢的血供不受影响。术后患者康复很快，不久即痊愈出院。
主动脉的夹层动脉瘤为主动脉的灾难性疾病，死亡率极高。因主动脉弓部位置特殊，该处发出3根供应头部和上肢的分支血管，此部位的夹层动脉瘤治疗难度较大，传统的外科手术死亡率和并发症发生率均很高。近年发展起来的微创介入多用于主动脉降部夹层动脉瘤的治疗，而仅用腔内介入治疗弓部的夹层动脉瘤却很难施行，因为支架覆盖破口时将会不可避免覆盖供应脑部的主干血管，从而引起严重后果。目前国内外采用外科手术和介入技术相结合的“杂交”技术，是近年治疗此类复杂夹层动脉瘤的最新进展，将传统的巨创手术变为2次创伤相对较小的手术，大大提高治疗的安全性，而且保证了治疗效果。 |