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“小动作”巧解大难题

今年47岁的王某,前不久无明显原因得了一种“怪病”,感腹部发胀、呕吐,1周内辗转多家医院,症状不仅未见好转,反而越来越重,并出现腹痛加重、腹泻,最后解大量血水样便,病情危重。最后到苏北医院消化科就诊,该科向晓星博士经仔细诊查后,考虑王某可能得了一种少见病—肠系膜静脉血栓形成,经采用CT检查证实了专家的推断。
     血管外科外科医师接到会诊后,认为目前患者已出现肠粘膜的广泛缺血,如不尽快采取措施,将会导致大部肠管的进一步坏死,进而威胁生命。他们从大腿根部作一针孔,将一根导管送至供应肠管的一根血管内,然后再从该导管内持续灌注药物以溶解血栓、扩张血管。术后当日患者即感腹痛明显缓解,血便的次数也很快减少,术后经过积极的药物调整治疗,1周后患者即完全康复出院。
据该院血管外科张喜成主任介绍,肠系膜上静脉血栓形成是一种少见的肠系膜缺血性疾病。肠系膜上静脉引流全部小肠和大部分大肠的血液回流,一旦血栓形成堵塞该血管,大部分肠管的血液回路堵塞,导致肠管淤血水肿,持续发展可致大范围的肠管坏死而危及生命,死亡率很高。其症状有厌食、恶心、腹部疼痛,呕吐、腹泻等,严重的可出现呕血、便血等等。由于这些症状缺乏特异性,早期诊断极为困难,不少患者常发展到肠管坏死、中毒性休克,甚至死亡。尽管目前诊治技术较以往有很大进步,但该病的死亡率仍居高不下。该病一经诊断后即应早期抗凝、溶栓治疗,如发展致肠管坏死就只有手术切除坏死肠管。该院采用的微创介入治疗即是将药物直接灌注到病变局部,使高浓度的药物直接作用于血栓,增强了治疗效果,同时又减少了全身用药的不良作用,是一种简便安全、疗效确切的治疗方法。近年来,该院已采用非手术治疗方法使多例此类患者转危为安。
专家提醒,对不明原因的腹部疼痛,常规方法未能明确病因者,要考虑到肠系膜血管缺血性疾病的可能,并有针对性进行诊查利于早期诊断,以提高疗效,挽救生命。
 
 
本文作者:    修改时间:2009-9-27 8:33:49    
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