近日江都的宋某来苏北医院复诊，他感谢苏北医院医生给了他第二次生命。
宋某既往曾有心脏病20余年，4年前还得了脑梗塞。1月前的1天下午，突感腹部、腰部剧烈疼痛，呕吐，立即去当地医院就诊，当地医院见其疼痛剧烈，经过体检和腹部B超检查，没有发现问题，给予输液治疗后丝毫没见好转，疼痛依然剧烈，而且解血水便多次，家人看情况不妙，当天夜里立即将其送入苏北医院救治，接诊医师经过询问病史和体检后，高度怀疑来自心脏的血块脱落，随血液流动堵塞了小肠的血管，立即用先进的64排CT检查，该仪器可以把肚子里的血管看的一清二楚，这一查不得了，腹腔内不仅供应肠管血液的肠系膜动脉堵塞，脾动脉和一侧肾动脉也同时发生了阻塞。而其中的任何一根动脉栓塞就可以引起严重后果，肠系膜动脉堵塞可以引起广泛的肠管坏死，肾动脉堵塞可以引起肾衰竭，这两种情况都容易引起患者死亡。一般来说，腹腔的内脏动脉堵塞很少见，而该患者3根动脉同时堵塞就更为少见了。
接诊医师立即将患者转入血管外科，考虑肠系膜堵塞可以引起广泛肠管坏死，手术解除该动脉的阻塞最为可靠，以力争挽救生命，而肾动脉阻塞开刀取出血块往往效果不好，故决定先以微创的方式，从腹股沟插入一根很细的导管，将导管一直插到堵塞的肾动脉内，然后以溶栓药物灌注治疗，以希望通过药物把血栓溶解。随后之后立即送入手术室，再开刀取出肠系膜动脉内的血栓，手术中发现一大半肠管已经发暗，细心打开血管取出血块后，再将血管吻合，此时血流立即畅通，肠管颜色随机变为红润。然后再将脾脏动脉的栓塞也同时解决。手术回病房后继续从插入的导管内灌注溶栓药物，当天晚上患者即感腹痛、腰痛明显缓解，血水便也渐停止，术后第三天，再次造影显示内脏动脉内的血栓已经全部消失，血管完全再通。
据血管外科专家张喜成主任介绍，存在原发性心脏病合并房颤的患者，容易发生血块脱落导致周围动脉的栓塞，部位多以脑和肢体的动脉为多，发病突然，而血块脱落至内脏动脉者少见，而误诊率、死亡率均很高，象宋某这样腹腔内三根动脉同时栓塞者非常罕见。幸亏苏北医院大夫对他及时施治，使他与死亡擦肩而过。 |