一台仪器、一次踏车运动，极微量的示踪剂注入体内，心脏哪块肌肉“缺血”、哪根血管“淤堵”，即可在屏幕上清晰显现。这不再是猜测，而是可视化的证据。在我院核医学科，一项被称为“心肌灌注显像”的检查技术，体验其核心环节--运动负荷试验，揭开这项被誉为冠心病诊断“金标准”的“黑科技”面纱。

我院核医学科负责人卢霞分享了近期两个让她印象深刻的案例：

一位68岁男性患者，因冠心病接受冠脉球囊扩张术后，胸痛症状依旧。辗转上海、扬州多家医院，多项常规检查均未发现异常，一度被怀疑为“心理问题”。最终，他来到我院接受了心肌灌注显像。结果清晰地显示，其心肌存在明确的缺血区域。“这证明了不是患者‘矫情’，而是心脏真有问题。”卢霞说。

依据这份显像报告的精准指引，患者再次接受造影，果然发现另外一支血管狭窄变得明显加重了，是患者不舒服症状的“元凶”。一枚支架植入后，困扰他许久的胸痛彻底消失。

另一个案例是一位72岁老人，因不典型的胸闷、头晕就诊。常规静息状态下的显像看似一切正常，但在运动负荷下--即让心脏“拼命干活”时，图像上却暴露出大范围的心肌缺血。

“这就好比一个人平时散步没事，一跑步就喘不上气。负荷试验，让我们看到了心脏在压力下的脆弱真相。”卢霞解释道。这份检查结果为后续的精准治疗提供了无可辩驳的依据。

“传统观念认为血管堵了才会缺血，实际上冠脉痉挛、微血管病变同样可致缺血，而普通造影未必能发现。”卢霞说，精准诊疗的关键在于不仅查明“血管堵没堵”，更要看清“心肌缺没缺血”。

卢霞建议，以下人群应考虑进行心肌灌注显像评估：有胸闷、胸痛等症状，但常规检查无明确发现者；冠脉CT或造影已发现狭窄，需评估是否引发缺血者（决定是否干预）；冠心病高危人群（如严重高血压、高脂血症、家族史）进行风险筛查；支架或搭桥术后再次出现症状者，评估疗效或新发病变；因心律失常、心衰等需评估心肌存活情况者。

目前，这项技术已在我院核医学科常规开展，该技术判读要求高，卢霞团队坚信，将这项“看清心脏”的硬核技术推广开来，能让更多患者在心血管疾病的迷雾中，找到那条更科学、更安全的诊疗路径。

（扬州发布  核医学科）