75岁李大爷（化名）因胆囊结石、胆总管结石诱发急性胰腺炎紧急入院，既往接受直肠癌造瘘、下咽癌手术，术后无法正常讲话，且伴有脑梗病史，病情复杂棘手。近日，我院肝胆脾外科团队为其实施腹腔镜下极其微创化胆总管取石手术--免“T”管的经胆囊管取胆总管结石的手术，成功破解诊疗难题，避免传统术式中胆总管的创伤，让患者在创伤更小、恢复更快的前提下重获健康。

“感谢医生把我的老毛病彻底解决了，术后没什么痛苦，恢复得也快，太感谢了！”1月15日上午，在肝胆脾外科病房，李大爷借助扩音器向医护人员表达谢意。我院外科副主任、普通外科副主任、肝胆脾外科主任医师蒋国庆介绍，李大爷因突发腹部剧痛20小时入院，确诊为急性胰腺炎合并胆囊结石、胆总管结石。考虑到老人年事已高、基础病缠身，生活质量不高，传统胆总管取石手术需剖开胆总管，并需留置两个月“T”形引流管外挂于腹腔外，不仅会让老人生活极为不便、而且需多次往返医院复查，加重经济负担。另外，长时间留置的“T”管还易引发引流管口周围的皮肤感染，显然不符合患者治疗需求。

肝胆脾外科团队反复评估后，敲定腹腔镜下经胆囊管取出胆总管结石的免T管微创方案。蒋国庆解读技术原理，“胆囊管宽于5毫米可直接用胆道镜操作，管腔窄则采用超细胆道镜；取石后用扣夹夹闭胆囊管即可，即便处理较大结石，也只需顺沿胆囊管在胆总管上切开1-2毫米小切口，取出结石后缝合，对胆总管的影响很小。”手术还面临腹腔组织粘连的挑战--李大爷既往直肠癌手术导致腹腔组织粘连，大幅增加了微创操作难度。团队凭借丰富临床经验，术中精准分离粘连组织，小心翼翼完成每一个步骤，仅用一个多小时就顺利完成腹腔镜下的胆囊切除与胆总管结石取出手术。

如今，李大爷康复出院。蒋国庆特别提醒，胆囊结石是急性胰腺炎的常见诱因，结石掉入胆总管并堵塞胰胆共同通道时就可能诱发胰腺炎，严重时危及生命，我院每年都会收治因胆源性胰腺炎而致命的患者，因此胆囊结石、胆总管结石及时规范治疗至关重要。肝胆脾外科团队已用该技术成功救治多名患者，其创伤更小、恢复更快、无需长期带管的优势，尤其适合高龄、基础疾病多、注重生活质量的患者，为胆囊结石合并胆总管结石患者提供了更优质、人性化的治疗选择。

（宣传处）