扬州市劳动和社会保障局文件
扬劳社[2002]155号
市社保中心、市区各定点医疗机构，各县(市)、区劳动和社会保障局:
现将《扬州市新6种门诊特殊病种准人标准和用药范围》印发给你们，请遵照执行。
二00二年八月十日

    系统性红斑狼疮准入标准

    1、蝶形红斑或盘状红斑;
    2、日光过敏;
    3、口腔溃疡;
    4、非畸形性关节炎或关节痛，≥2个外周关节;
    5、浆膜炎(胸膜炎或心包炎);
    6、肾脏病变[蛋白尿>0.5g/d和(或)管型尿、C3↓,血尿?-mG↑]
    7、神经系统损害(癫痫或精神、神经症状);
    8、血液系统异常[白细胞减少＜4﹡109/L和(或)血小板减少＜80﹡109/L和(或)溶血性贫血]
    9、抗核抗体阳性(IFANA);
    10、狼疮细胞和(或)抗dSDNA抗体阳性;
    11、抗Sm抗体阳性;
    12、狼疮带试验或肾活检阳性;
    13、C3低于正常。
    以上13项中具有4项或以上者即可诊断。

    再生障碍性贫血准入标准

    1、贫血伴出血、感染和发热，脾不大；
    2、全血细胞减少，网织红绝对值减少；
    3、骨髓示增生低下，骨髓小粒非造血细胞增多，巨核细胞减少或消失；
    4、排除其它导致全血减少的疾病；
    5、一般抗贫血药治疗无效。
    上述5项同时具备即可诊断。

    慢性肾功能不全准入标准

    慢性肾功能不全(CRF)是一个临床症候群，是由各种原发或继发的慢性肾脏病引起的肾功能不全，根据肾功能损害程度可分为四期。
    1、氮质血症期:血肌酐133-225umol/L，Ccr25-50%，患者贫血和消化道症状出现，夜尿增多等。
    2、尿毒症早期:血肌酐222-442umol/L，Ccr10-25%，患者贫血和消化道症状明显，可出现水、电解质和酸碱平衡失调，有低钙血症和高磷血症等。
    3、尿毒症终末期:血肌酐>442umol/L，Ccr<10%，各种尿毒症症状明显，特别是消化道、心血管和神经系统症状明显，水、电解质和酸碱平衡明显紊乱，多系统器官被累及损害。
    辅助检查:
    1、超声诊断:慢性肾功能衰竭声像图主要表现为双肾缩小，肾皮质回声增强，肾脏皮，髓质界限不清，肾窦回声不明显或消失，看不到正常的肾结构而成为一团不均匀回声增强块物。
    2、放射性核素肾图检查:在肾实质病变引起的肾功能不全时可出现低水平延长线等。
    3、肾脏活检:肾功能衰竭之肾脏主要病理表现为硬化性肾小球肾炎，光镜下75%以上的肾小球纤维化和玻璃样变，肾小管萎缩消失，为纤维组织取代，肾间质炎细胞大量浸润和纤维增生，肾细动脉玻璃样变和小动脉内膜纤维化。
准入标准: 到三项或其中任何两项之者可以符合重型再障的诊断。
    1、具有慢性肾脏原发或继发病史。
    2、血肌酐>177umol/L及相应临床症状。
    3、辅助检查具备上述3项中的1项。

    类风湿性关节炎准入标准

    1、晨僵持续至少1小时(超过6周);
    2、3个或3个以上关节肿(超过6周);
    3、腕、掌指关节或近端指间关节肿(超过6周);
    4、对称性关节肿(超过6周)
    5、皮下结节;
    6、手X线片改变(至少有骨质疏松和关节间隙的狭窄);
    7、类风湿因子阳性(滴度>1:20)。
    有上述7项中4项者即可诊断为类风湿性关节炎。

    帕金森氏病及综合症准入标准

    1、中(老)年患者，具备下述特征性症状中两种或以上者:
    (1)静止性震颤;
    (2)运动迟缓或运动减少;
    (3)肌强直;
    (4)姿势步态异常。
    2、隐袭起病，缓慢进展，逐时加重的病程。
    3、经神经专科医师确认。

    肺结核病准入标准

    1、痰菌(抗酸杆菌)阳性具有下列情况之一者:
    (1)初诊肺结核病人，直接痰涂片镜检2次痰菌阳性;
    (2)1次涂片阳性+1次培养阳性;
    (3)虽一次涂片阳性，但经专科医师确认，胸片显示活动性肺结核病变阴影。
    2、痰菌(涂)阴肺结核具有下列情况之一者:
    (1)胸部影像学检查或经纤支镜检查，显示与活动性肺结核相符的病变，具有咳嗽、咳痰、血痰或咯血、胸痛、胸闷、气短、发热等结核病血症状;
    (2)肺部病理标本(手术、纤维支气管镜检、肺穿刺等)，经病理学诊断为结核性病变;
    (3)体检时影像学显示有活动性肺结核病灶，虽无临床症状，但经专科医生确认的;
    (4)PPD强阳性者。