苏北人民医院

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“祸从口入”的疾病

作者:刘军 来源:胆胰内科 发布时间:2015-01-07

元旦春节,我们每个人或多或少都会参加一些聚会、应酬,在酒席之上有时也难免要多喝几杯,餐桌上大鱼大肉也会比平日多吃一点。但酒后,有的人会突然出现上腹痛的情况。这不,几天前就接诊了一名饮酒后上腹疼痛的患者,他感觉恶心、呕吐,原以为只是胃疼,等到疼痛难以忍受,床上打滚,被家人急忙送来医院就诊,经检查确诊为急性胰腺炎,幸亏及时就医治疗,否则会有生命危险。

  急性胰腺炎是一种急腹症,是由多种原因导致胰腺“消化自身”引起的,这种疾病发病急、进展快、并发症多、死亡率高,所以要引起人们足够重视。其实急性胰腺炎主要还是“祸从口入”,由于饮食不当,暴饮暴食,特别是油腻食物、饮酒引起,因此也称为“假日病”。胰腺是我们人体主要的消化器官,它会分泌各种消化酶来消化我们吃进去的食物,所以功能非常重要。暴饮暴食时,大量酒菜刺激,尤其是高脂肪饮食,就会刺激胰腺工作,分泌大量消化液来消化食物,同时酒精会导致胰腺开口水肿和痉挛,分泌的消化液排泄不畅,使原本用来消化食物的胰消化酶,在胰腺里就被激活,结果把胰腺及其周围组织自身消化掉,这就产生了急性胰腺炎。

  喝酒时有的人采用“喝酒秘诀”—“抠嗓子”催吐致腹内压增高,也会促成激活的胰酶从肠子逆流到胰腺,增加胰腺炎发作风险。对于原先已有胆道疾病的患者,更是发生胰腺炎的高危人群。据统计,2/3的急性胰腺炎患者患有胆结石。当他们进食了高油脂饮食后会引起胆囊的强烈收缩,小结石会被挤压进胆道。胆管和胰管共用一个“门”将胆汁和胰腺分泌的消化液排到肠子里去,如果这石头卡在这个门口,造成胆汁胰液排不出去,分泌过多的胆汁可通过胆总管反流入胰管,由于胆汁和十二指肠液可激活胰腺的各种消化酶,引发胆源性急性胰腺炎。另外肥胖、有高血脂的患者也都是胰腺炎的高发因素。

  如何预防急性胰腺炎?首先,未病先防嘴,急性胰腺炎预防的关键在于管好自己的嘴,要荤素营养搭配,饮食合理,避免过量饮酒,尤其不要酗酒及暴饮暴食,避免某些悲剧发生。特别是有胆道疾病的患者,更应注意饮食清淡,严格戒酒。对合并胆囊结石,尤其反复发作的应该手术治疗;注意调控血脂,控制体重。人们应该经常进行健康体检,血脂、血糖,以及B超下胆囊的情况,都要及时地了解。倘若相反,自己不知道身体情况,或是明知患疾病却又不加控制,饮酒、暴食会刺激胰液和胆汁更多地分泌,就如同火上浇油,使胰腺炎加重。因此在这种情况下,最好的办法就是禁食禁水,不吃不喝,先“饿”一段时间观察,需要及时到医院就诊治疗。

  正如上述急性胰腺炎与饮食的关系,随着人们饮食习惯的改变,急性胰腺炎近年来越来越常见。苏北医院胆胰中心整合了消化胆胰内科、胆胰外科、重症医学科治疗的各种优势资源,在诊治胰腺炎方面积累了丰富的经验,尤其在重症胰腺炎的诊治中总结了一套心得,胆胰中心每年收治急性胰腺炎达400余例,其中重症型达60例左右,很多从周边县市医院转来我院的重症病例。我们发挥胆胰内、外科中心融合的优势,共同诊治。目前胰腺炎以内科保守治疗为主,在处理在重症早期液体复苏,呼吸窘迫处理,饮食调节,后期并发症处理,病因去除,我们总结了一套自己行之有效的胰腺炎治疗体系。胆源性胰腺炎这类病人需要清除胆管及胆囊结石预防复发,我们利用我们在扬州地区优势技术ERCP、腹腔镜胆囊切除、超声内镜引导下假囊肿引流等,在去除胆管结石、胆囊结石、胰腺分裂症等病因及处理胰腺假性囊肿等方面取得了良好的效果。目前我院重症胰腺炎的治愈率已达到90%以上,达到省内先进水平行列。