糖尿病是一种常见的内分泌代谢疾病。资料表明，中国糖尿病患病率高达11.6%。患者的高血糖，容易导致慢性并发症，最容易受到累及的是肾脏、视网膜、血管及神经系统等。临床研究表明，糖尿病即使仅有轻度糖代谢异常，在糖尿病前期而尚不足以诊断为糖尿病时，已开始对动脉硬化的形成起作用，可见糖尿病血糖控制非常重要。

控制血糖的“点”：糖尿病患者测量的空腹血糖及餐后血糖，这种测量血糖的方法能代表一个时间点，对用药具有指导意义。

控制血糖的“线”：仅仅测量空腹血糖及餐后血糖，不能全面反映血糖的变化，因为血糖波动引起的氧化应激反应是导致心、脑、肾以及大血管、微血管、神经等组织或者脏器损害的共同土壤，是导致胰岛素抵抗的共同土壤。所以，控制血糖不但要注意到时间点的血糖变化，更要重视血糖波动的动态变化。为了更好的控制血糖，所以观察血糖在一天内的波动变化非常重要。在临床上一般以测量血糖谱来观测血糖的动态变化，必要时应用动态血糖监测。从而确定合理的治疗方案，起到全面控制血糖的作用。

控制血糖的“面”：要使血糖长期达标，就必须观察血糖在一段时间的变化，来评估治疗方案是否合理有效。在临床上一般以测量糖基化血红蛋白(HbA1c)为判断依据。HbA1c反应近2-3个月的长期血糖平均控制情况，可以全面反映空腹血糖及餐后血糖的控制情况，也能间接反映氧化应激对实质脏器的损害情况，所以说糖尿病患者观察与控制糖化血红蛋白，能使患者全面控制血糖，长期达标，从而提高胰岛素的敏感性，减轻胰岛素抵抗，进一步减少或者延缓并发症的出现，所以非常有意义。

要使糖尿病患者更好的控制好血糖、减少并发症，一次血糖达标是不够的，必须考虑到点、线、面均达标。

内分泌科 张真稳

专家简介

  张真稳：博士，主任医师，硕士生研究生导师，内分泌科主任，糖尿病多学科诊疗中心主任。

  专业特长：甲状腺、糖尿病、电解质紊乱等内分泌代谢性疾病及疑难危重病的诊断和治疗。