很多孕妇认为怀双胎是很幸运的事情甚至服用“多仔丸”以求双胎。事实上，多胎妊娠可以导致很多妊娠并发症，如单卵多胎，经常会出现双胎输血(一个胎儿给另外一个胎儿输血)，由于胎盘分配不均导致宫内选择性发育不良(一大一小)，一个胎儿畸形，一个胎儿宫内死亡;双卵双胎经常出现流产甚至胎死宫内等很多让人苦恼的意外。因此，知道妊娠后，首先要确定胚胎数量和绒毛膜性(即单卵还是双卵双胎)，因为，绒毛膜性是确定妊娠结局的重要因素。

1、双胎妊娠时最常出现的并发症是流产。2、围产期死亡率增高。单胎妊娠中死亡率约0.5%，双卵双胎死亡率是2%，而单卵双胎是4%。3、生长发育受限。在单胎妊娠中，新生儿出生体重低于第5百分位数的发生率是5%。在双卵双胎中发生率是5%，而在单卵双胎中是30%。4、早产。在单胎妊娠中于孕24-32周发生早产的风险约1%，双卵双胎是5%而单卵双胎则是10%。5、结构异常。单胎妊娠中胎儿结构异常的发生率约1%，双卵双胎中每个胎儿的结构异常发生率是1%，而在单卵双胎中每个胎儿的发生率是4%。6、染色体异常风险增加(尤其是唐氏综合症)。

以上这些问题的出现绝大部分是在妊娠中期甚至早孕期就已经开始。而孕妇对此却没有一点不适并全然不知宝宝已经危在旦夕。所以，怀孕后，应尽早(6-8周左右)接受检查，如果发现多胎妊娠就更应该尽早、多次检查。

首先，区别是否是单卵还是双卵妊娠只能够在早孕期(11-13周是最佳时间)进行，错过这个时期就很难鉴别，一旦孕中期出现问题，如一胎畸形需要减胎时，单卵还是双卵决定了是否能够减胎以及如何减胎。

其次，早孕期明确是否为多胎以及哪种类型的多胎后，应该在14--16周接受第二次超声检查，此时很多双胎妊娠并发症可以得到明确的诊断，尤其是双胎输血综合症可以明确诊断并及时接受治疗或减胎，如果错过此时机，双胎输血综合症发展到晚期就失去了治疗的机会。

第三，无论早期和孕中期的早期检查是否有问题，多胎妊娠都应该在26周前每1-2周接受一次超声检查，以便于及时发现异常情况。

第四、诊断双胎输血综合症后，应该及时接受治疗，越早越好。

第五、双胎妊娠的严密监护比对并发症进行手术本身更重要，好的监护可以延长妊娠时间，让孕妇和胎儿有最好的结局，不好的监护会适得其反，或者太早分娩导致胎儿严重不成熟，或者太晚分娩胎儿失去抢救时机。

科教处 罗健英

专家简介：

罗健英，博士、主任医师、副教授、研究生导师，科教处副处长。

专业特长：擅长围产保健、产前遗传咨询、早产及产科危急重症并发症的处理。

门诊时间：周二全天。