“在体检中，查出肺结节，是切还是不切?”最近，在门诊接诊中，总有患者问我这个问题，不少人很是纠结。其实，查出肺结节并不可怕，忽视和拖延才是真正致命的。

复查被遗忘后带来的遗憾

有一位患者被检查出肺结节，医生叫他随访，可他并没有当回事，结节从8mm长到1.5cm，这个结果的背后就是他一次次忽视导致的。

一年前，这位患者的胸部CT提示：其右上肺出现一个8mm的混合磨玻璃结节。密度不均、血管穿行、空泡征象、毛刺、胸膜牵拉……这些细节，影像学早已敲响了警钟。按照标准流程，这样的结节需在3个月内复查CT，并密切监控其变化。但遗憾的是，复查被他遗忘在了忙碌与侥幸之间。一年后，结节悄然增长至1.5cm。原本可能早期切除、完全治愈的机会，变成如今需要全身排查、争分夺秒限期手术的复杂局面。作为一名开展胸外科手术近万例次、从医三十九年的胸外科医生，我要真诚地告诉大家，每一次延误，都是对生命沉重的伤害。每一个错过，都是让肿瘤悄悄完成蜕变的机会。这起案例，留给我们的不只是惋惜，更是深刻的警醒。随访不是可有可无，而是生命防线。

医学指南上，对于8mm以上、有实性成分的肺结节，随访有着严密而明确的要求：首次发现后需三个月内复查CT，以评估增长趋势;若稳定，再每半年复查一次;如发现变化，需及时请胸外科专家干预治疗。这一套严谨的随访体系，并非“小题大做”，正是这张“监测之网”，在无声中守护着无数人的生命安全。

磨玻璃结节必须手术吗?

“磨玻璃结节必须手术吗?”这是接诊中遇到的统一问题。其实，磨玻璃结节不等于必须手术。这是因为大多数纯磨玻璃结节生长缓慢，有的多年无明显变化。即使是恶性病变，也多为原位癌或微浸润癌，生长速度缓慢，遵循专业随访，科学决策，远比盲目恐慌和过度治疗更重要。

大家不必过度担心，即便晚期，也绝不是终点。现代医学早已不是几十年前的局面。靶向治疗、免疫治疗不断突破，越来越多晚期肺癌患者获得了长期生存的机会，部分患者达到了临床治愈的效果。 需要提醒的是，胸片不能筛查小结节。常规胸片的分辨率，无法识别小于1cm的肺部病灶，尤其是磨玻璃样微小结节。如果属于肺癌高危人群(如吸烟、家族史、职业暴露)，请务必做低剂量螺旋CT，它能在毫米级别精准捕捉病变，真正做到早发现、早干预。

面对肺结节，请牢记这三点

真正的悲剧，从来不是疾病本身，而是我们对疾病的无知与忽视。请大家不要轻视每一份体检报告，不要延误每一次复查，不要放弃每一个治疗机会。

1.有实性成分的肺结节，恶变风险高，必须重视。从8mm到1.5cm，有时只需短短一年。早期肺癌往往无声无息，一旦放任生长，恶化速度超乎想象。

2.规范随访，是防止悲剧发生的关键。医学不是等待奇迹，而是靠严谨的流程拦截风险。每一次按时复查，都是对自己未来的一次守护。

3.早期干预与进展期治疗，效果天壤之别。在肿瘤还未突破肺叶、未转移之前手术，5年生存率高达90%以上(IA期);而一旦错过，治疗复杂度和生存率将会有显著差异。

总之，肺结节不可怕，做好早筛、早诊、早治。根据医生建议，从容面对，不纠结、不恐慌、不侥幸，大多数情况下能够相安无事。

(胸外科 束余声)

专家简介

束余声，国务院特殊津贴专家，苏北人民医院党委书记、胸外科主任医师、教授、博士生导师，中国医院协会地(市)级医院分会主任委员，中国研究型医院学会胸外科学专业委员会副主任委员。

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