新春将至，一名历经心肺复苏、身患心室颤动、心力衰竭、持续性心房颤动等多种危重症的百岁抗日老兵--史老太爷到来我院心血管内科就诊，在我院心血管内科顾翔教授与孙磊主任团队的共同努力下，成功为其开展了一台高难度手术--左束支优化心脏同步化治疗起搏除颤器（LoT-CRTD）植入术。老人术后胸闷、气喘明显好转，并于春节前出院回家与家人共迎百岁后的首个新春。

这位百岁老人入院前，因突发心室颤动、完全房室传导阻滞导致心脏骤停，经紧急心肺复苏、临时起搏才从“鬼门关”被抢回。然而，危机远未结束。史老太爷的病历堪称“危重清单”：百岁超高龄、心肺复苏术后、高度AVB、室颤风暴高危期、多病叠加、心衰失代偿--每一个词都足以令人生畏，但却同时出现在患者史老太爷身上。

面对如此复杂的病情，顾翔与孙磊迅速组织多学科会诊。传统心脏再同步化治疗起搏器（CRTP）可改善心衰同步性，却无法应对室颤猝死风险；而这位老人恰恰是室颤风暴的亲历者，心脏随时可能再次陷入致命紊乱。顾翔果断决策：采用当前国际生理性起搏领域前沿技术--左束支优化心脏同步化治疗起搏除颤器（LoT-CRTD）植入术。

这是一项“一箭双雕”的技术革新：一方面，将左室导线经冠状静脉窦后侧支植入左室心外膜；另一方面将3830起搏电极精准旋入室间隔左束支区域，借助患者自身希浦传导系统，实现左右心室的“生理性”同步激动，较传统CRT获得更窄的起搏QRS波、更优的血流动力学效应。同时在右室心尖部植入除颤电极导线随时待命，一旦室颤、室速来袭，可在数秒内自动放电复律，为百岁心脏筑起最后一道防线。

术中，顾翔、孙磊凭借着丰富的起搏器植入经验，让这位曾从心脏骤停中被抢回的百岁老人，在医者手中不仅重获心跳的同步，更获得了一份随时待命的“生命保镖”。

“我以为那次倒下就起不来了，是医生把我从阎王殿门口拉了回来。”史老太爷紧握顾翔与孙磊的手，声音颤抖，“今年一百岁，还能回家过年，这是老天给的福气，更是你们给的福气。”

顾翔表示，这例手术的成功，是技术理念的一次跃升。“百岁、室颤、房颤、心衰、高度AVB、心肺复苏术后、多病共存--面对这样的患者，我们不仅要改善心功能，更要从根本上解除猝死威胁。LoT-CRTD让生理性起搏与生命保障合二为一。”孙磊则感慨：“作为医者，最大的成就感不仅是攻克了多少技术难关，而是看到患者康复出院、回家团圆的那一刻。这位老人为国家流过血，我们为他守护心跳，责无旁贷。”

（心血管内科）