腹主动脉是人体最粗的血管，一旦因老化、高血压等因素鼓起“大包”，就会形成危险的腹主动脉瘤，破裂后生死仅在分秒之间。近日，我院血管外科成功为83岁、伴有多种基础疾病的王奶奶，紧急拆除了一颗直径近10厘米、处于“先兆破裂”边缘的巨大腹主动脉瘤，将其从生死线上拉回。

王奶奶12年前体检就发现腹主动脉瘤，但因无明显不适、畏惧手术，一直未接受特殊治疗。近日，她突发剧烈腹痛，痛感放射至腰背部，家人紧急将其送往我院急诊。血管外科韦润泽主治医生查体时，触摸到其腹部有10厘米巨大搏动性包块，CT显示腹主动脉下段动脉瘤直径达9厘米，累及双侧髂总及髂内动脉，结合症状，确诊为腹主动脉瘤先兆破裂。

更棘手的是，王奶奶合并下肢动脉硬化、肝硬化等多种基础疾病，有高血压病史，曾患脑梗死、做过阑尾炎手术，身体条件脆弱。血管外科团队迅速启动应急预案，在陈兆雷主任带领下，经多学科评估，决定实施微创腹主动脉覆膜支架腔内隔绝术+髂内动脉瘤栓塞术。

医生仅在王奶奶大腿根部做两个几毫米穿刺孔，在影像引导下将覆膜支架送至动脉瘤位置精准释放，如同在脆弱血管内内衬坚固“人工管道”，避免血液冲击瘤壁，再辅以髂内动脉栓塞切断瘤体供血，成功拆除“炸弹”。手术顺利，术后王奶奶腹痛缓解，搏动性肿块消失，经精心照料，恢复良好并康复出院。

血管外科陈兆雷主任提醒，腹主动脉瘤并非恶性肿瘤，而是血管扩张变形，最大危险在于破裂。其破裂前多无症状，先兆破裂时会突发腹痛、腰背痛，一旦彻底破裂，死亡率超80%。他呼吁市民早发现、早干预，警惕这一“沉默的杀手”。

 (血管外科)