近日，我院胃肠中心医疗团队联合多学科专家，为一名合并小肠、直肠、膀胱、阴道复杂多发瘘的疑难患者实施分步分期手术，目前患者现已康复出院。该复杂病例的成功救治，充分体现我院盆腔复杂肿瘤与并发症 MDT 团队处理高难度盆腔复合病变的综合诊疗实力。

2021年，患者因子宫肌瘤在外院接受次全子宫切除术，2023年在我院确诊宫颈癌。放化疗联合靶向治疗过程中，患者相继出现阴道、膀胱合并肠瘘。小肠、直肠、膀胱、阴道多腔道贯通，肠液与尿液持续渗漏，造成反复感染、重度失禁性皮炎、营养消耗，身体急剧消瘦，生活质量严重受损。

三年间，患者辗转多家医院求医。由于病变涉及消化、泌尿、生殖多个系统，手术风险高、难度大、术后复发风险高，各地医院仅能予以保守治疗，无法从根本上修复瘘道，多次求医受挫让患者几乎放弃治疗。经病友推荐，患者慕名前往我院胃肠外科寻求根治方案。

盆腔脏器密集，多脏器复合瘘是外科公认难题。患者存在隐匿感染、营养不良、组织脆弱等问题，贸然实施一次性修补手术极易失败，甚至诱发致命感染。入院后，胃肠外科王道荣主任医师、王伟副主任医师团队第一时间启动盆腔复杂肿瘤与并发症 MDT 模式，集结普通外科、肛肠科、泌尿外科、妇科、临床营养科、感染科、麻醉科等多学科专家联合会诊。

经全面综合评估，团队放弃传统一次性大手术方案，创新制定分步分期手术方案。一期开展乙状结肠造口+肠粘连松解术，阻断粪便渗漏，控制盆腔感染；待患者营养状态、局部组织条件改善后，二期实施病变小肠切除吻合、右侧输尿管造瘘，同步修复消化道、保护肾功能。分期手术循序渐进，有效降低手术创伤，为根治疾病奠定基础。

术后患者携带两处造口，合并会阴部重度失禁性皮炎，排泄物极易造成皮肤浸渍破损。护理团队持续动态监测造口情况，落实标准化造口护理操作，严防渗漏刺激。针对重度营养不良、低蛋白血症、创面愈合困难等问题，实施个体化营养护理，持续纠正负氮平衡。同时关注患者心理状态，持续开展心理疏导与健康宣教，缓解长期病痛带来的焦虑抑郁情绪。

依托精准的诊疗方案与全周期精细化护理，医患密切配合，有效规避多种高危术后并发症。患者各项指标稳步好转，顺利康复出院，家属特地送来锦旗与感谢信表达谢意。

王道荣表示，妇科、盆腔肿瘤放化疗后复杂瘘病例逐年增加，这类多系统复合损伤依靠单一科室难以完成救治。我院盆腔复杂肿瘤与并发症 MDT 常态化运行，打通科室壁垒，整合各科技术力量，让扬泰地区重症患者不必外出求医，在家门口就能获得一体化、规范化高水平综合诊疗。

（盆腔复杂肿瘤与并发症MDT门诊）