药品名称 单价 自费比例 剂型 规格 包装单位 生产厂家 药品说明
泮托拉唑钠肠溶胶囊 66.44 0.10 片剂 40mg*14粒/盒 杭州中美华东制药有限公司
注射用头孢呋辛钠(国家集采) 7.98 0 片剂 0.75g*1瓶/瓶 山东润泽制药有限公司
哌拉西林钠舒巴坦粉针 25.90 0.20 片剂 1.500g*1瓶/瓶 湘北威尔曼制药股份有限公司
司库奇尤单抗注射液(预装式自动注射笔) 870 1 片剂 1ml:150mg*1支/支 Novartis Pharma Stein AG,switzerland
醋酸戈舍瑞林缓释植入剂 2489.76 0.10 片剂 10.800mg*1支/支 AstraZeneca UK Limited
康柏西普眼用注射液(新特药房) 3452.80 0 片剂 0.2ml:10mg*1支/盒 成都康弘
吸入用乙酰半胱氨酸溶液 13.30 0.20 片剂 3.000ml:0.3g*1支/支 意大利赞邦ZAMBON S.P.A
利伐沙班片 96.60 0.20 片剂 10mg*5片/盒 德国Bayer AG(拜耳医药保健有限公司分装)
复方盐酸阿米洛利片 7.74 1 片剂 2.5mg:25mg*24片/盒 江苏迪赛诺制药有限公司
碳酸镧咀嚼片 222.20 0.20 片剂 500mg*20片/瓶 HAMOL LIMITED
粉尘螨滴剂5号(新特药房) 141.80 0 片剂 2000μg*1瓶/瓶 浙江我武生物制药有限公司
注射用地塞米松磷酸钠 2.44 0 片剂 5mg*1瓶/瓶 马鞍山丰原制药有限公司
注射用重组人凝血因子VIIa 3903.50 1 片剂 1.000mg*1支/支 丹麦诺和诺德公司(NOVO.NORDISK.AS)
氨茶碱注射液 0.68 0 片剂 2ml:0.25g*1支/支 河南润弘制药股份有限公司
吉非替尼片 257 1 片剂 0.25g*10片/盒 齐鲁制药(海南)有限公司
盐酸度洛西汀肠溶胶囊(国家集采) 8.54 0.10 片剂 20mg*20粒/盒 上海上药中西制药有限公司
碘克沙醇注射液100ml(国家集采) 174.80 0.20 片剂 100ml:32g(I)*1瓶/瓶 扬子江药业集团有限公司
吉非替尼片 547 1 片剂 0.25g*10片/盒 阿斯利康制药有限公司
格列喹酮片 31.59 0 片剂 30mg*30片/瓶 北京万辉双鹤药业有限责任公
利巴韦林注射液 0.27 0 片剂 1ml:0.1g*1支/支 河南润弘制药股份有限公司