药品名称 单价 自费比例 剂型 规格 包装单位 生产厂家 药品说明
氟他胺片 88.32 0.10 片剂 0.25g*20片/盒 上海复旦复华药业有限公司
甲硝唑栓 8.59 0 片剂 0.500g*10粒/盒 湖北东信药业有限公司
腹膜透析液(乳酸盐-G4.25%) 25.18 0 片剂 4.25%*2000ml*1袋/袋 上海长征富民金山制药有限公司
柑橘黄酮片 50 0.10 片剂 500mg*20片/盒 法国施维雅药厂
单硝酸异山梨酯缓释片(国家集采) 44.58 0.20 片剂 40mg*48片/盒 乐普药业股份有限公司
紫杉醇注射液(国家集采) 67.24 0 片剂 5ml:30mg*1瓶/瓶 扬子江药业集团有限公司
依维莫司片 3900 1 片剂 5mg*30片/盒 Novaitis Pharma Stein AG
羟甲唑啉喷雾剂(新特药房) 42 0 片剂 20ml:10mg*1支/支 深圳大佛药业股份有限公司
甲磺酸伊马替尼胶囊 586.39 1 片剂 100mg*60粒/盒 正大天晴药业集团股份有限公司
非布司他片(新特) 106.17 0 片剂 40mg*16片/盒 江苏万邦生化医药股份有限公
吡美莫司软膏 135.86 0.20 片剂 15g*1支/支 法国MEDA Manufacturing
结构脂肪乳(20%)/氨基酸(16)/葡萄糖(13%)注射液 157 0 片剂 1206ml*1袋/袋 费森尤斯卡比华瑞制药有限公司
注射用曲妥珠单抗(小) 837.02 0 片剂 60mg*1瓶/瓶 上海复宏汉霖生物制药有限公司
盐酸左氧氟沙星滴耳液 33.29 0 片剂 10ml:0.5%*1支/支 深圳万和制药有限公司
高锝[99mTc]酸钠注射液 22 0 片剂 1.000mci*1支/支 森科(南京)医药技术有限公司
锝[99mTc]亚甲基二膦酸盐注射液 420 0.20 片剂 25.000mci*1支/支 森科(南京)医药技术有限公司
锝[99mTc]喷替酸盐注射液 310 0.20 片剂 10.000mci*1支/支 森科(南京)医药技术有限公司
吲哚美辛栓 5.50 0 片剂 100mg*10粒/盒 湖北东信药业有限公司
重组乙型肝炎疫苗(汉逊酵母). 0 1 片剂 0.500ml*1支/支 艾美汉信疫苗(大连)有限公司
聚乙二醇化重组人粒细胞刺激因子 1615 0.20 片剂 3mg*1支/支 齐鲁制药有限公司