药品名称 单价 自费比例 剂型 规格 包装单位 生产厂家 药品说明
依折麦布片 33.10 0.20 片剂 10mg*5片/盒 湖南方盛制药有限公司
比伐芦定粉针(新特药房) 2584.50 0 片剂 0.250g*1瓶/瓶 深圳信立泰药业股份有限公司
舒必利片 39 0 片剂 0.1g*100片/瓶 江苏瑞年前进制药有限公司
甲磺酸倍他司汀片 36.02 0 片剂 6mg*100片/盒 卫材(中国)药业有限公司
米曲菌胰酶片 38.75 0.10 片剂 24mg:220mg*20片/盒 Nordmark Pharma GmbH(康哲(湖南)制药有限公司分装)
左乙拉西坦注射用浓溶液(国家集采) 25.67 0 片剂 5ml:500mg*1支/支 济川药业集团有限公司
猪源纤维蛋白粘合剂(新特药房) 1373 0 片剂 2.000ml*1套/盒 哈尔滨瀚邦医药科技有限公司
艾地苯醌片 82.87 0.10 片剂 30mg*24片/盒 齐鲁制药有限公司
柳薄樟敏搽剂(新特药房) 145.60 0 片剂 82.000ml*1瓶/瓶 小林制药株式会社
氟米龙滴眼液 11.48 0.20 片剂 5.000ml*1支/支 天津金耀集团河北永光制药有限公司
酒石酸美托洛尔片(国家集采) 2.40 0 片剂 50mg*24片/盒 烟台巨先药业有限公司
盐酸多柔比星脂质体注射液 4478 0 片剂 20.000mg*1瓶/瓶 石药集团欧意药业有限公司
甲磺酸仑伐替尼胶囊 1830 0 片剂 4mg*30粒/瓶 南京正大天晴制药有限公司
甲苯磺酸多纳非尼片 2592 0 片剂 0.1g*40片/盒 苏州泽璟生物制药有限公司
美洛西林钠舒巴坦粉针 38.43 1 片剂 1.25g/瓶 瑞阳制药有限公司
双醋瑞因胶囊(新特药房) 116 0 片剂 50mg*30粒/盒 TRB Pharma S.A.
甲磺酸阿帕替尼片(新特药房) 1046.80 0 片剂 0.25g*10片/盒 江苏恒瑞医药股份有限公司
缩宫素鼻喷雾剂(新特药房) 180 0 片剂 10ml:200iu*1瓶/瓶 四川德峰药业有限公司
罗沙司他胶囊 74.70 0.30 片剂 20mg*3粒/盒 珐博进(中国)医药技术开发有限公司
聚乙二醇洛塞那肽注射液(新特药房) 187 0 片剂 0.5ml:0.200mg*1支/支 江苏豪森药业集团有限公司